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Atmungs-Pathologie und -Therapie by Dr. Ludwig Hofbauer (auth.)

By Dr. Ludwig Hofbauer (auth.)

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25). Die von mir seit Jahren vertretene Auffassung der Verbildung als Folge einseitiger Alteration in der Leistung der Atemmuskulatur fiihrte nicht ohne weiteres zu restloser Erklarung der gesehenen Veranderungen. In weitaus den meisten hierhergehorigen Fallen kommt es zu einem Hangen der Sch ulter auf der Seite der Erkrankung mit Konvexitat del' Wirbelsaule nach der gesunden Seite. Nur in einer iiberaus geringen Zahl zeigte sich Abb. 24. Senkung des Schultergiirtcis nach eine seitliche WirbelsaulenverbiePieuraempyem.

Sie ruft auch an dem unteren VerschluB des Brustkastens, dem Zwerchfell, eine Entfernung vom Mittelpunkt hervor, weil das Diaphragma durch das Auseinanderriicken seines knochernen Insertionsringes gedehnt wird und demgemaB den SAine Kuppelbildung auslosenden Kraften (s. oben S. 12) groBerer Widerstand gegeniibersteht. In anderen Fallen wird die Wirkung der starksten exspiratorischen Hilfskraft, der Bauchmuskulatur, lahmgelegt durch die Zwischenschaltung von T u moren, Aszites, meteoristisch geblahtem Darm oder Fett zwischen dieser Kraftquelle und dem Thoraxinhalt.

Glaubten mehrere Autoren (W. A. Freund und seine Schulo, Hansemann, Loseheke u. ) die Ursaehe in ihren anatomi~ehen Befunden sehen zu konnen. Kliniseho Beobachtungen jedoch sowie aueh die Naehuntersuchung del' von den genannten Autoren angegebenen Daten an groBerem Material erwiesen die Cnhaltbarkeit einer allgemeinen Erklarung auf diesem Wege und fuhrten mieh weiterhin zur Analyse derselben unter dem Gesiehtswinkel der gestarten Funktion als pathogenetisehem Faktor. Dieselbe fuhrte zu der Erkenntnis: Die Storungen del' Statik des knoehernen Brustkastens kannen sowohl funktionell als organiseh begrundet sein.

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